Compensación al trabajador en California

Cuando se trata de una compensación al trabajador en California, los trabajadores en este estado deben de contar con una cobertura para protegerse ante cualquier eventualidad. 

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Como es sabido, la Ley de compensación al trabajador de California, le permite a estos presentar un reclamo para cubrir sus gastos médicos en caso de sufrir una lesión en el trabajo. Por este motivo, nuestros abogados laborales en Los Ángeles están listos para ayudar a sus clientes a obtener las compensaciones más justas posibles.

Leyes de compensación al trabajador en California para 2023

La Sección 3700 del Código Laboral de California, establece que todos los empleadores en este estado deben tener un seguro de compensación al trabajador. Esto significa que por ley, todos los trabajadores deben tener un seguro laboral. Otras leyes incluyen:

• Código laboral 4600: Cubre los derechos de los trabajadores a recibir pagos por gastos médicos. Además, analiza cuándo puede y no puede elegir su propio médico.
• Códigos laborales del 5400 a 5405: Determina los plazos y procedimientos que deben de cumplirse en caso de una lesión y cómo informar dicha lesión.
• Códigos laborales del 5500 a 5507: Involucra los requisitos para presentar una solicitud con el fin de apelar una denegación proveniente de una compañía de seguros.
• Códigos laborales del 4060 a 4062 y 4616.3: Incluyen ciertas reglas para la evaluación médica en caso de existir diferentes tipos de disputas con las compañías de seguros.
• Códigos laborales del 4650 a 4654: Puntualiza ciertas reglas para calcular los beneficios por incapacidad temporal o permanente. 

El sistema de compensación al trabajador fue creado para apoyar a los empleados y a sus familiares durante un momento desafortunado en el trabajo. No obstante, es fácil conseguir muchos obstáculos en medio de este proceso. 

Por ejemplo, si un ser querido muere de manera trágica en el trabajo, presentar un reclamo de compensación laboral puede ser demasiado para afrontar ese momento tan difícil. 

Derechos y prestaciones según las leyes de compensación al trabajador en California

A diferencia de otros escenarios, como el desempleo, todos los pagos y beneficios recibidos que no sean en efectivo, estarán exentos de impuestos. A continuación, mostraremos los derechos que tienen los trabajadores lesionados en California. Estos incluyen:

Pagos por incapacidad temporal

Estos pagos se le pagan a un empleado lesionado al estar fuera de su trabajo debido a una lesión. Los pagos son en base a dos tercios del salario semanal promedio de un trabajador y con máximos semanales exigidos por el estado.

Por lo general, a un trabajador se le pueden pagar pagos por incapacidad temporal durante un máximo de dos años después de la lesión. Esto suele ocurrir hasta 104 semanas dentro de un período de 5 años, a menos que el trabajador padezca de:

• VIH.
• Hepatitis B o C.
• Amputación.
• Fibrosis pulmonar.
• Enfermedad pulmonar crónica.
• Quemaduras severas.
• Ciertas lesiones oculares.

De sufrir alguna de estas condiciones, el trabajador tendrá derecho a 240 semanas de pagos por incapacidad total temporal.

Pagos por incapacidad permanente

Los trabajadores que han sufrido una lesión afecta de manera permanente su capacidad para regresar a su trabajo anterior o participar en el mercado laboral, estarán protegidos. El monto pagado variará según la calificación de incapacidad permanente, la cual dependerá de la:

• Edad del trabajador.
• Lesión sufrida.
• Ocupación del trabajador.
• Restricción del médico.

De acuerdo a la calificación de discapacidad establecida por el profesional, el trabajador puede recibir pagos por discapacidad permanente desde 4 semanas hasta 14 años.

Beneficios por fallecimiento

Estos beneficios estarán adeudados a los cónyuges o dependientes de los trabajadores fallecidos mientras realizaban algún cumplimiento relacionado al trabajo. Asimismo, también se cubren los gastos de entierro.

Costos de readiestramiento vocacional

También llamado como: «Beneficio Suplementario por Desplazamiento de Empleo», estará disponible únicamente para los trabajadores que:

1. Ya no puedan regresar a su empleo anterior, y
2. Sus empleadores no les ofrecieron un empleo alternativo o modificado. 

Este beneficio de readiestramiento es un cupón que cubre la matrícula escolar, las cuotas y los libros en relación con la educación en cualquier escuela aprobada por California.

Costos por tratamientos médicos

Los gastos asociados con el tratamiento médico del trabajador, estarán cubiertos por la compensación laboral. Esto incluye los costos de evaluaciones médicas, cirugías y tratamientos.

De igual manera, también se cubrirá los medicamentos con récipe médico, los dispositivos de ayuda médica y a los gastos de transporte para acudir al tratamiento. 

Desde el 1 de enero de 2023, a los trabajadores de California se les reembolsa el viaje a citas médicas a las tarifas estándares por milla del IRS: 65,5 centavos por milla.

Pagos de pensiones vitalicias

Los pagos de pensiones vitalicias están disponibles para los trabajadores que se encuentren en una situación de gran invalidez. Esto quiere decir que se encuentre entre el rango del 70% al 99% del índice de invalidez permanente.

Recuperación del trabajador y derechos fuera de una compensación laboral

Según la índole del reclamo de compensación laboral, los trabajadores pueden tener derecho a recuperar otras formas de beneficios, incluso si está fuera del programa de compensación. Esto incluye:

• Beneficios del seguro estatal por discapacidad.
• Beneficios por discapacidad del Seguro Social, y
• Sentencias judiciales o acuerdos de una demanda contra un tercero.

Nuestros abogados de accidentes en Los Ángeles le ayudarán en todo lo relacionado a la obtención de beneficios del seguro social por incapacidad en la ciudad o el estado. Llámenos y le ayudaremos en esta difícil situación. 

Cómo obtener la compensación al trabajador en California 

De acuerdo con el Departamento de Relaciones Industriales de California (DIR), los trabajadores deben presentar primero un formulario de reclamo. Esta forma será para proteger sus derechos e iniciar el proceso de compensación laboral.

Por lo general, los empleadores deben entregarle a los empleados un formulario de reclamo dentro de un día hábil después de enterarse de la lesión o enfermedad del trabajador. En caso de que el empleador no lo haga, los trabajadores pueden:

1. Descargar el formulario desde la página web de la División Estatal de Compensación de trabajadores (DWC), o
2. Comunicarse con la Unidad de Información y Asistencia.

Cómo llenar el formulario de reclamo para la compensación laboral

Para llenar este formulario, solo se debe completar la sección llamada: “Empleado”. Posteriormente, se debe enviar la forma al empleador.

Los solicitantes deben asegurarse de firmar y fechar el formulario de reclamación y guardar una copia para sus registros. Posteriormente, tiene que devolver la forma al empleador en persona o por correo.

Si el formulario se envía por correo, se debe usar ese correo como acuse de recibo para tener un registro de la fecha en que se envió el correo.

En caso de que el solicitante no devuelve el formulario completo a su empleador, este puede arriesgarse a perder sus derechos a los beneficios.

¿Qué ocurre después?

Por norma general, el empleador debe completar la sección “Empleador” y enviar la forma completa a la compañía de seguros. El empleado tiene que recibir una copia del formulario por parte de su empleador.

Generalmente, las compañías de seguro demoran 14 días para enviar una carta informando el estatus de solicitud del reclamo. Si no se recibe esta carta, se debe llamar a la compañía de seguros para conocer el estatus.

¿Cómo funciona la compensación al trabajador en California?

La compensación laboral funciona de la siguiente manera: Si un trabajador se lesiona o se enferma mientras trabaja, su empleador tendrá que pagarle ciertos beneficios de compensación. 

En California, todos los empleadores estarán obligados a otorgar estos beneficios a sus empleados, incluso si solo cuentan con uno solo. Cabe destacar que:

• Los trabajadores al tener el derecho de presentar un reclamo de compensación, están renunciando al derecho de presentar un reclamo por negligencia contra su empleador. Esto es incluso si se lesionan mientras trabajan.
• La compensación laboral es un sistema sin culpa. Por lo tanto, los trabajadores no tienen que demostrar que su empleador fue el causante de la lesión o la enfermedad por negligencia. 
• Casi todas las enfermedades o lesiones en el trabajo son cubiertas por el sistema sin culpa. Como resultado, el objetivo de este sistema es acelerar el proceso y recibir beneficios sin tener que demandar al empleador. 
• Mientras el sistema sin culpa funcione, los empleadores no están obligados a admitir ninguna culpa.
• Si un trabajador fallece debido a una enfermedad o lesión en el trabajo, los beneficios por fallecimiento estarán disponibles para sus dependientes.

Nota: Si el empleador y/o la compañía de seguros disputan o niegan el reclamo, el trabajador tendrá el derecho de apelar esa decisión.

¿Qué tipos de beneficios están disponibles en una compensación al trabajador en California?

Por lo general, en California pueden haber 5 tipos de beneficios de compensación laboral. Estos son:

• Atención médica: Cubre los pagos de todos los gastos médicos en relación a la enfermedad o lesión.
• Incapacidad total temporal: Si la lesión o enfermedad impide al trabajador regresar a su trabajo temporalmente, este tiene el derecho a recibir hasta 2 tercios de su ingreso semanal.
• Incapacidad permanente: En caso de que un trabajador sufra una lesión permanente, un médico determinará el porcentaje de incapacidad, tras esto, el trabajador puede recibir hasta 2 tercios de su salario.
• Beneficios por fallecimiento: Disponibles para cónyuges, hijos menores de edad u otros dependientes de un trabajador que falleció debido a una enfermedad o lesión en su trabajo.
• Beneficios de trabajo complementarios: Se paga por una nueva capacitación o educación para realizar una transición a un trabajo. Estos beneficios están destinados a los trabajadores que no puedan regresar a sus puestos anteriores debido a una enfermedad o lesión.

Aclaramos que los pagos por incapacidad total temporal y permanente están sujetos a mínimos y máximos establecidos por la ley.

¿Qué debo hacer si sufro una lesión en mi trabajo?

La seguridad y salud deben ser la máxima prioridad en los trabajadores. Por tal motivo, recomendamos que en caso de sufrir una lesión, se tiene que:

1. Buscar atención médica inmediata.
2. Informar sobre la lesión a un empleador.
3. Presentar un reclamo formal de compensación laboral.
4. Mantener los registros de toda la comunicación con el empleador.
5. Buscar la ayuda de nuestros abogados laborales en Los Ángeles.

Nuestros especialistas en la materia están disponibles para ayudarlo en todo momento. Incluso, podemos ayudarle a entender cómo aplicar para el seguro médico del gobierno, en caso de que desconozca este tipo de tramitación.

¿Qué sucede si se rechaza mi reclamo de compensación?

Por lo general, cuando se rechaza un reclamo a una compensación laboral, es debido a 3 posibles razones:

1. El empleador y/o la compañía de seguros no creen que la enfermedad o lesión haya sido causada por el empleo.
2. Finalizó la fecha límite para presentar el reclamo.
3. El formulario fue llenado de manera incorrecta.

Sin importar el tipo de rechazo de reclamo, lo mejor que se debe hacer es buscar la ayuda de nuestros expertos legales en el tema.

¿Cuáles son las lesiones más comunes en el lugar de trabajo?

Existen muchos tipos de lesiones que pueden ocurrir mientras se está trabajando. Sin embargo, algunas de estas suelen ser más frecuentes que otras. Algunas de las lesiones laborales más comunes en la ciudad se encuentran:

Resbalones y caídas

Estos accidentes ocurren generalmente cuando un individuo resbala o tropieza debido a una condición peligrosa en el lugar de trabajo. De ocurrir esto, el propietario u operador de las instalaciones puede ser el responsable de pagar una compensación.

Para evitar estos desafortunados eventos, los propietarios y/u operadores, deben de realizar ciertas actividades de mantenimiento para asegurarse de que sus instalaciones sean seguras. 

En caso de que los propietarios de las instalaciones tengan conocimiento de una condición peligrosa pero no la advierten a sus empleados, entonces estos pueden ser responsables de todo lo ocurrido.

Todo esto puede ser complejo de realizar por cuenta propia. Por tal motivo, nuestro despacho de abogados laborales también cuenta con abogados de caídas y resbalones en Los Ángeles listos para representarlos.

Accidentes automovilísticos 

Los accidentes automovilísticos que ocurren en relación al trabajo son tratados de manera distinta a los accidentes que no están relacionados a lo laboral. 

Como resultado, si un trabajador se lesiona en un accidente de auto mientras trabajaba y fue culpa de otro individuo, entonces puede:

1. Presentar un reclamo de compensación laboral con la compañía de seguros, y
2. Demandar al tercero o a los responsables del accidente.

Por lo general, los reclamos de compensación laboral por accidente automovilístico en esta ciudad, suelen involucrar lesiones sufridas mientras se opera un vehículo o maquinaria. No obstante, en los accidentes automovilísticos se determina si el accidente ocurrió:

• Mientras que se conducía de un lugar a otro.
• Cuando la víctima transportaba a otro empleado para fines comerciales.
• Mientras que estaba haciendo mandados o haciendo entregas para un empleador.
• Cuando la víctima es un trabajador remoto que recibe una compensación por viajar desde su casa hacia un sitio de trabajo.

Si el trabajador sufrió el accidente mientras estaba dentro del alcance o curso de su empleo, es posible que pueda tener derecho a presentar un reclamo. 

Caídas de objetos y lesiones por aplastamiento

Los accidentes por este tipo de eventualidades son una realidad en la ciudad y en el estado. Con frecuencia, esto suele verse más presente en la industria de construcción, e incluye algunos de los siguientes ejemplos:

• Lesiones de espalda, médula espinal y/o cuello.
• Lesiones cerebrales traumáticas.
• Cicatrices permanentes.
• Desfiguraciones.
• Lesiones oculares.

Por si fuera poco, las muertes son muy comunes en estos accidentes, así que es indispensable respetar todos los protocolos de seguridad y contar con un seguro. Por ejemplo, un seguro médico del gobierno.

Si usted está buscando información sobre estos seguros, en nuestro blog, explicamos en detalle cómo aplicar para el seguro médico del gobierno.

Nota: Otro de los accidentes habituales en esta ciudad, son las mordeduras de perros. Por este motivo, es fundamental contar con una buena representación legal, como la que ofrecen nuestros abogados de mordedura de perro en Los Ángeles.

¿De cuánto es el valor de mi reclamo de compensación al trabajador en California?

El valor de un reclamo de compensación laboral dependerá de varios factores. Entre ellos, se encuentran:

1. La posibilidad de recuperación,
2. La gravedad de las lesiones, y
3. Si las lesiones obligan al trabajador a faltar a su trabajo, ya sea temporal o permanentemente. 

Tras haberse determinado estos elementos, los trabajadores pueden tener derecho a los siguientes beneficios:

• Médicos.
• Por fallecimiento.
• Por incapacidad temporal o permanente.
• Complementarios de desplazamiento laboral.

En virtud al Código Laboral de California, 5402, si la compañía de seguros no notifica la denegación de un reclamo dentro de los 90 días posteriores, se considerará como aceptado.

Tras recibir la aprobación del reclamo, los trabajadores tienen el derecho a recibir beneficios médicos para cubrir todo el tratamiento médico. Esto incluye:

• Acupuntura.
• Equipos y suministros médicos.
• Cuentas hospitalarias y del médico.
• 24 sesiones con un quiropráctico, fisioterapeuta o terapeuta ocupacional.
• Medicamentos recetados.

Todos estos gastos serán abonados por la compensación laboral y no serán deducibles. Por lo general, antes de obtener algún tipo de tratamiento médico, es posible que se necesita una autorización de la compañía de seguros a través de un proceso de revisión.

¿Qué sucede si un tercero tiene la culpa de una lesión?

En ciertos tipos de accidentes laborales, estos suelen ocurrir debido a un tercero. En caso de que un tercero tenga la culpa total o parcial del accidente laboral, los afectados pueden:

• Presentar un reclamo de compensación de trabajador con su empleador, y
• Presentar una demanda civil contra el tercero.

Este tipo de situaciones se les conoce como reclamos cruzados. Entre los ejemplos que se encuentran en unos de estos reclamos, están:

• Accidentes de vehículos en donde el trabajador conducía para su empleador y un tercero lo chocó.
• Accidentes relacionados con productos defectuosos.
• Accidentes ocasionados por condiciones peligrosas en la propiedad de un tercero. Esto es siempre que el trabajador esté trabajando para su empleador.
• Accidentes en obras de construcción ocasionados por subcontratistas terceros.

Los reclamos cruzados que involucren a un tercero, son diferentes a los reclamos de compensación laboral. 

Si bien, no es necesario que los trabajadores demuestren la negligencia o culpa en su reclamo de compensación del trabajador, tienen que demostrar que el tercero actuó con:

1. Negligencia, o
2. Intención.

Además, el trabajador también debe demostrar que el tercero causó las lesiones resultados y el accidente.

Categorías de daños disponibles por medio de un reclamo contra un tercero

Existen dos categorías de daños que pudieran estar disponibles para los individuos a través de su reclamo contra un tercero. Estos son:

Daños especiales

La categoría de daños especiales tienen el objetivo de compensar las pérdidas económicas que pudieran incluir:

• Gastos médicos.
• Pérdidas de ingresos o reducciones de ingresos.
• Pérdida de bienes.
• Cualquier otro gasto debido a la lesión por el accidente.

Daños generales

Esta categoría tiene como objetivo el compensar las pérdidas que son difíciles de valorar. Por lo tanto, pueden cubrir:

• Dolor físico o sufrimiento.
• Cicatrices.
• Desfiguración.
• Estrés emocional.
• Pérdida de consorcio.
• Daños punitivos.
• Daños asociados con el fallecimiento por negligencia.
• Otras pérdidas no económicas.

¿Cuándo terminan los pagos de compensación al trabajador en California?

Los beneficios de compensación al trabajador en California finalizan una vez que se hayan alcanzado ciertas situaciones. Estas son:

• Incapacidad permanente: Si el médico determina que el trabajador tiene esta incapacidad, la compañía de seguros calculará lo que debe otorgarle. Estos pagos son realizados a lo largo del tiempo.
• Incapacidad temporal: Estos pagos por incapacidad se pagan cada dos semanas hasta un total de 104 semanas y finalizan cuando el trabajador regrese a su trabajo o el médico lo indique.

¿Es necesario contratar a un abogado de compensación laboral en California?

Es crucial tener en cuenta que las compañías de seguro no son amigos de los trabajadores. Por si fuera poco, a menudo, los empleadores pueden verse escépticos con respecto a las lesiones o enfermedades en el lugar de trabajo. 

Con la ayuda de nuestros abogados con experiencia en estos temas, podrán manejar y negociar el proceso de solicitud para una compensación. De igual manera, nuestros abogados trabajan a base de contingencia.

Es más, el no contratar a un abogado, podría costarle a los trabajadores demasiado dinero, especialmente si su reclamo pertenece a alguna de las siguientes categorías:

• La compañía de seguros rechazó un reclamo, hizo una oferta baja o no está dispuesta a negociar.
• Se reciben otros beneficios del gobierno por las lesiones.
• Existe una condición preexistente.
• La calificación por incapacidad permanente está en disputa.

Enfrentarse a este tipo de eventualidades sin la ayuda de un abogado con experiencia, puede convertirse en algo complejo. Por lo tanto, recomendamos a nuestros clientes no incurrir en gastos por adelantado y comunicarse de inmediato con nosotros. 

En nuestra firma, nos comprometemos a representar y defender a todos nuestros clientes en estos difíciles momentos. Por ejemplo, que el empleador tome ciertas represalias en el trabajo ante el empleado.

Abogados de compensación al trabajador en Los Ángeles

Sin importar el lugar en donde nuestros clientes trabajen, existen todo tipo de peligros para la salud. Por ejemplo, sufrir un accidente por algún resbalón o una caída en la oficina, un accidente en el automóvil de la empresa o un incidente en una obra de construcción. 

Es por ello que los trabajadores en California tienen los derechos de solicitar una compensación en caso de una lesión laboral. Como hemos visto en este artículo, cada año, miles de trabajadores son hospitalizados debido a un accidente en su trabajo.

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En Abogado.LA estamos dispuestos a proteger los derechos de los trabajadores lesionados en el estado. Asimismo, recordamos a nuestros clientes que la ley de California protege a todos los empleados, por lo que deben tener un seguro de compensación.

Bajo este seguro, los trabajadores tendrán derecho a recibir una atención médica y un pago por incapacidad temporal o permanente. Llámenos para que examinemos su requerimiento legal y le podamos ayudar de manera efectiva a navegar por este proceso.