En Abogado.LA, contamos con dos de los abogados laborales en Los Ángeles más prestigiosos. Esto se debe a que tienen más de 50 años de experiencia combinada lidiando con todos estos complicados asuntos legales.
Nuestros abogados especialistas en derecho de seguros en Los Ángeles, California, podrán ayudar a los interesados a navegar con éxito por este tema.
Llámenos hoy mismo, pues ofrecemos orientación y representación legal accesible para cualquier individuo que haya tenido problemas para obtener una compensación.
Los mejores abogados especialistas en derecho de seguros de Los Ángeles
En algunas ocasiones, las compañías de seguros no ofrecen un trato justo a sus clientes u otros reclamantes. De hecho, estas pueden llegar a negar de plano cualquier reclamo sin ofrecer una explicación.
Esto casi siempre ocurre cuando los individuos no cuentan con la debida representación legal. Por si fuera poco, el negocio de las aseguradoras consiste en pagar lo menos posible por:
- Lesiones de trabajo.
- Accidentes de auto.
- Indemnización por muerte de un familiar.
- Negligencia médica.
- Pérdida de negocio.
- Daños a la propiedad.
- Incendio.
- Robo.
Nuestros abogados tienen experiencia actuando en todos estos casos con un alto grado de efectividad y éxito. Durante un proceso de reclamación o demanda ante un tribunal de California, las cosas pueden complicarse para el demandante.
Incluso, cada vez que pueden, algunas compañías niegan la cobertura de gastos médicos y otros beneficios que son perfectamente legítimos. Para evitar estos momentos desagradables y humillantes, existen los abogados especialistas en derechos de seguros.
¿Qué pasa cuando no se cuenta con abogados especialistas en derecho de seguros en Los Ángeles?
Si no está siendo tratado apropiadamente por una compañía de seguros durante una reclamación, recuerde que usted tiene derechos. Estamos en capacidad de ayudarle a resolver una disputa con cualquier compañía de seguros.
Cuando se cuenta con una representación legal apropiada, los individuos no tienen que lidiar con ajustadores ni abogados de seguros. Ellos suelen decir que su reclamo no es viable o que sus lesiones no valen tanto. Por lo tanto, debe conformarse con lo que le ofrecen.
Pero todos sabemos que hay leyes de seguros que obligan a los seguros privados a pagar una indemnización justa. Solo hay que saber aplicarlas y conocer los procedimientos legales adecuadamente.
Cuando las personas no cuentan con los servicios de un abogado pueden tener problemas para obtener una indemnización. Por lo general, las compañías de seguros buscan:
- Evitar el pago de una indemnización millonaria.
- Negociar directamente con cliente o reclamante para llegar a un «mejor arreglo» para ellas.
- Minimizar los impactos o daños médicos, psicológicos, financieros o patrimoniales del reclamante.
Nuestros abogados de derecho de seguros conocen perfectamente cómo funcionan las compañías de seguros. Así como el sistema de seguros de los Estados Unidos. Por eso saben de qué forma es posible ganar un caso.
¿Se puede demandar a una compañía de seguros en California?
La respuesta corta, es que sí, es posible demandar a una compañía de seguros en California. Sin embargo, la disputa debe ser por $10,000 o menos de esta cantidad.
En algunos casos, es posible que estas respondan antes de la fecha de la audiencia, pero de no hacerlo, un juez determinará si el demandante:
- Debe ganar su demanda, y
- Tiene un fallo válido contra la compañía de seguros.
¿Dónde se puede demandar a una aseguradora en Los Ángeles?
Dependiendo del lugar en donde opere la aseguradora, los individuos pueden presentar una demanda ante un tribunal estatal o un tribunal federal. No obstante, recalcamos que la representación legal puede brindar amplia ventaja al:
- Enviar una carta de apelación, o
- Comunicarse con la agencia reguladora del estado.
De igual manera, se necesitará de un abogado en caso de presentar una demanda para que el juez revise el reclamo.
Nuestros abogados ayudarán a todos los interesados en este tipo de escenarios. Además, son expertos en temas de demandas. Por ejemplo, las demandas por difamación en California.
¿Qué hace un abogado en una compañía de seguros?
Las principales disputas que atienden nuestros abogados en derecho de seguros son:
- Reclamaciones para los pagos de seguros de cumplimiento por contrato.
- Tutelas contra compañías de seguro.
- Reclamaciones para el pago de seguros de vida.
- Otros escenarios que involucren ejercer el derecho del seguro.
Adicionalmente, los abogados de seguros representan a sus clientes cuando enfrentan alguna pérdida de propiedades o negocios que ya habían sido asegurados. Entre otros aspectos, un abogado de seguro defiende las reclamaciones de:
- Responsabilidad civil.
- Vida.
- Transporte.
- Automóviles.
- Prestaciones sociales.
- Accidentes personales.
- Seguros educativos.
- Otros.
Tener un seguro de vida es crucial en Estados Unidos, especialmente si se es trabajador. Esto es porque en el lugar de trabajo pueden ocurrir ciertos incidentes, como las caídas.
De experimentar este tipo de circunstancias, es fundamental contar con los mejores abogados de caídas y resbalones en Los Ángeles.
¿Qué es el derecho de los seguros?
El derecho de los seguros es un tipo de contrato que el tomador asegurado paga a una compañía de seguros a cambio de que esta se comprometa a brindar una cobertura. La cobertura del seguro y sus pagos dependen de:
- El tipo del seguro, y
- La naturaleza del reclamo.
Un ejemplo es que si se sufre un accidente automovilístico, el seguro de colisión pagará las reparaciones. Sin embargo, esta no cubrirá las facturas médicas, ya que se necesita un tipo diferente de cobertura para ello.
Si usted ha sufrido algún accidente de vehículo, nuestro bufete también cuenta con abogados de accidentes de auto en Los Ángeles. Estos profesionales le ayudarán a qué hacer en caso de tener un accidente automovilístico.
Entonces, ¿Cuál es el significado de seguro en la ley? De acuerdo con el Instituto de Información Jurídica, el seguro es un acuerdo o contrato donde una parte acuerda indemnizar a otra. Esto será contra alguna categoría predefinida de riesgos a cambio de una cuota.
¿Cómo trabajan los abogados especialistas en derecho de seguros en los casos de disputas de seguros?
En Abogado.LA luchamos para recuperar las pólizas de seguro para nuestros clientes. Por lo tanto, defendemos sus derechos y buscamos siempre obtener el mayor beneficio establecido en las pólizas propias o de los responsables.
Las disputas con los seguros las resolvemos a través de litigios, arbitraje o cualquier otra forma legal de resolución. Lo más importante para nuestros clientes es que no tienen que hacer gastos de bolsillo.
Los casos de disputas con seguros los manejamos con honorarios de contingencia. Significa que el cliente no tendrá que pagar nada si no ganamos el caso para él.
Reclamos más comunes en disputas con las compañías de seguro
Algunos de los reclamos más comunes en los que actuamos en disputas con compañías de seguros son:
- Accidentes laborales y compensación al trabajador.
- Accidentes automovilísticos.
- Accidentes por negligencia de terceros.
- Accidentes por uso de producto defectuoso.
- Incumplimiento de contrato por mala fe de las compañías aseguradoras en pólizas de seguros de:
- Responsabilidad profesional
- Prestación de servicios
- Vehículos
- Salud y vida.
- Contra robos
- Daños patrimoniales
- Muerte
- Asistencia de viaje
De igual manera, recordamos que nuestro bufete también cuenta con célebres abogados de accidentes de auto en Los Ángeles. Estos pueden ayudar a las víctimas de cualquier tipo de lesiones en accidentes automovilísticos y otras situaciones relacionadas con este tema.
¿Cuándo las compañías de seguros rechazan un reclamo?
Con frecuencia las compañías de seguros niegan las reclamaciones por falta de pago de la póliza o retrasos. Esto trae como consecuencia el vencimiento de la cobertura y el asegurado no puede disponer del servicio.
Sin embargo, también pueden alegar otras razones para denegar un reclamo como:
- Supuestas distorsiones u omisiones en la póliza que excluyen la cobertura solicitada en la reclamación.
- Pago a destiempo de las primas de la póliza.
- Lesión no cubierta por la póliza.
El problema casi siempre está en la letra chiquita de los contratos de pólizas de seguros. Las compañías algunas veces manipulan el lenguaje y sorprenden al asegurado en su buena fe.
Usan una terminología legal confusa o muy técnica para que el cliente no sepa lo que está firmando realmente. De esta forma, pueden complicar los reclamos, restarles importancia o negarlos.
Si usted está experimentando una situación de represalias en el trabajo o abuso laboral, nosotros podremos ayudarle. En Abogado.LA contamos con amplia información sobre dónde denunciar abusos laborales y representación contra las represalias en el trabajo.
¿Qué hacer si la aseguradora rechaza mi reclamo?
En virtud a HealthCare, si se rechaza un reclamo o se cancela la cobertura de un seguro médico, el usuario tiene el derecho a una apelación. Además, es posible solicitarle a la compañía de seguros que realice una revisión completa y determine si la decisión fue justa.
Dicho esto, existen dos formas para apelar una decisión del plan de salud. Estos son:
- Apelación interna: cuando se le solicita a la compañía de seguros realizar la revisión, y
- Revisión externa: cuando se lleva a un tercero independiente para la revisión. Esto significa que la compañía de seguros ya no tendrá la última palabra sobre si pagar o no el reclamo.
De cualquier manera, esto no es algo que se debe hacer por cuenta propia. Por lo tanto, para maximizar los mejores resultados posibles, lo más recomendable es comunicarse con nuestros abogados en derecho de seguros en Los Ángeles.
Plazo de la aseguradora para aprobar o rechazar un reclamo
El plazo de una aseguradora para aprobar o rechazar un reclamo variará de estado a estado. Sin embargo, generalmente estas suelen tener 30 días para responder, a menos que exista una investigación y no pueda ser terminada dentro de ese plazo.
Por lo tanto, si una compañía aseguradora acepta parcial o totalmente el reclamo, debe proceder a pagar de inmediato. El plazo máximo para pagar es de 30 días.
Otros plazos que debe cumplir una compañía aseguradora
Según el Código de Regulaciones de California § 2695, estas son las obligaciones de las compañías aseguradoras:
- La aseguradora dispone de 15 días para informar que recibió la notificación de un reclamo. Su obligación es proporcionar los formularios e instrucciones claras sobre la reclamación.
- Debe también ofrecer asistencia técnica razonable al asegurado e iniciar la investigación relacionada con el reclamo.
- Transcurrido el plazo de 40 días iniciales sin aceptar o rechazar el reclamo, debe ofrecer una explicación por escrito.
- Si necesita más tiempo para investigar un reclamo, debe también argumentar las razones. Cada 30 días debe proporcionar al cliente una actualización por escrito sobre el reclamo. Si no lo hace, envíe una notificación a la aseguradora sobre su falta.
- La empresa tiene 15 días para dar respuesta a la comunicación de asegurado si este pide que se le responda.
- Cuando planee rechazar una reclamación, la aseguradora debe notificarlo al asegurado en un plazo no menor de 60 días antes de esa fecha .
- Después de llegar a un acuerdo de pago con el asegurado, el plazo para pagar efectivamente es de 30 días.
Tipos de acuerdos en casos de compensaciones que pueden ayudar los abogados especialistas en derecho de seguros
Existen tres tipos de acuerdo en casos de compensaciones que son estipulados por la ley laboral. Estos son:
Convenio por adjudicación
Este tipo de pago es acordado por un porcentaje según la discapacidad que posea el individuo y el tiempo en el cual haya permanecido lesionado. Por lo general, estos pagos de compensación dependerán de:
- El salario que recibía el lesionado,
- El tipo o los tipos de lesiones que tenía, y
- Si será capaz de reintegrarse a sus labores cotidianas.
Asimismo, también podrá recibir algún tratamiento médico permanente. Sin embargo, todo esto será a base de opiniones de médicos y la constancia.
Acuerdo
Este punto trata de un acuerdo definitivo entre las partes. En esta trata, el juez de compensación laboral aprobará una indemnización definitiva que cubrirá:
- Todos los gastos médicos,
- Tratamientos,
- Otros componentes que estén relacionados a la lesión.
Juicio
Por último, está el juicio, donde el juez escucha a todas las partes involucradas, incluyendo a los abogados en derecho de seguros. El principal objetivo de este juicio es la negociación para:
- Presentar evidencias,
- Escuchar las declaraciones, y
- Dar un veredicto final sobre la compensación.
En algunos casos, el veredicto final puede ser un porcentaje en base a la discapacidad y gastos médicos que requiera el individuo lesionado.
¿Por qué la compañía de seguros negó mi reclamación?
Existen muchas razones por las cuales una compañía de seguros intentará denegar una cobertura. Por ejemplo:
- Reclamar una condición preexistente sin una prueba adecuada.
- Negarse a pagar por algún procedimiento que sea excesivamente costoso.
- Reclamar un procedimiento considerado experimental, incluso cuando el médico no está de acuerdo.
- Negarse a pagar la atención de emergencia porque se encontraba fuera de la red.
- Negarse a pagar una cirugía pre-aprobada una vez que ya se completó.
Estas tácticas habitualmente se le conocen como maniobras de mala fe y pueden generar grandes cargas financieras y emocionales. Por tal motivo, si usted se encuentra en este escenario, no dude en contactarnos inmediatamente.
En Abogado.LA, abordaremos todos los temas y documentos necesarios para ayudarle a superar esta terrible y frustrante circunstancia con la compañía de seguros.
Nuestros abogados especialistas en derecho de seguros también lo asesoran sobre cómo aplicar para un seguro médico del gobierno.
Preguntas frecuentes realizadas a nuestros abogados especialistas en derecho de seguros
Normalmente, las compañías de seguro responden de manera oportuna. Sin embargo, sí parece que no lo están haciendo o que lo están ignorando, entonces es momento de emprender acciones legales. Para ello, llámenos inmediatamente, en Abogado.LA le ayudaremos.
Nunca se debe firmar ninguna oferta sin antes contactar con nuestros abogados en derecho de seguros. Por tal motivo, recomendamos no firmar o aceptar alguna oferta sin antes consultarlo con un abogado, como los nuestros.
Por lo general, la compañía de seguros solicita una declaración grabada sobre el reclamo. Esto será para preservar la evidencia ocurrida. No obstante, recomendamos nunca hacer esto hasta que se hable con nuestros abogados de Abogado.LA. Esto es debido a que las declaraciones grabadas se utilizan usualmente en contra del demandante.
Como nuestros abogados especialistas en derecho de seguros de Abogado.LA le puede ayudar hoy mismo
Todos aquellos que estén considerando demandar a su compañía de seguros por uno o más reclamos denegados, lo más sensato es contar con un experto. Esto es debido a que el proceso de apelaciones y litigios puede ser frustrante y confuso.
No obstante, con la ayuda de nuestros abogados en Los Ángeles, los demandantes pueden cambiar su situación y recibir la mejor atención que se merecen. De hecho, nuestra gestión permitirá:
- Asesorar sobre la viabilidad de las reclamaciones.
- Negociar con la compañía de seguros.
- Reclamar judicialmente si no existe la posibilidad de acuerdo.
- Mantener la información permanente, ya sea por teléfono, escrito o presencial.
- Reclamar extrajudicialmente al responsable.
Por ende, si necesita ayuda para usted o un familiar por una disputa de seguros, llámenos. Le ofrecemos una consulta gratuita para evaluar las posibilidades de éxito del caso y los beneficios que puede obtener.
